ASUHAN KEPERAWATAN BAYI PREMATUR
Definisi :
Bayi baru lahir dengan umur kehamilan 37 minggu atau
kurang saat kelahiran disebut dengan bayi prematur. Walaupun kecil, bayi
prematur ukurannya sesuai dengan masa kehamilan tetapi perkembangan intrauterin
yang belum sempurna dapat menimbulkan komplikasi pada saat post natal. Bayi
baru lahir yang mempunyai berat 2500 gram atau kurang dengan umur kehamilan
lebih dari 37 minggu disebut dengan kecil masa kehamilan, ini berbeda dengan
prematur, walaupun 75% dari neonatus yang mempunyai berat dibawah 2500 gram lahir
prematur.
Problem klinis terjadi lebih sering pada bayi prematur
dibandingkan dengan pada bayi lahir normal. Prematuritas menimbulkan imaturitas
perkembangan dan fungsi sistem, membatasi kemampuan bayi untuk melakukan koping
terhadap masalah penyakit.
Masalah yang umum terjadi diantaranya respiratory
disstres syndrom (RDS), enterocolitis nekrotik, hiperbilirubinemia,
hypoglikemia, thermoregulation, patetnt duktus arteriosus (PDA), edema paru,
perdarahan intraventrikular. Stressor tambahan lain pada infant dan orangtua
meliputi hospitalisasi untuk penyakit pada bayi. Respon orangtua dan mekanisme
koping mereka dapat menimbulkan gangguan pada hubungan antar mereka. Diperlukan
perencanaan dan tindakan yang adekuat untuk permasalahn tersebut.
Bayi prematur dapat bertahan hidup tergantung pada
berat badannya, umur kehamilan, dan penyakit atau abnormalitas. Prematur
menyumbangkan 75% - 80% angka kesakitan dan kematian neonatus.
Etiologi dan
faktor presipitasi:
Permasalahan pada ibu saat kehamilan :
- Penyakit/kelainan seperti
hipertensi, toxemia, placenta previa, abruptio placenta, incompetence cervical,
janin kembar, malnutrisi dan diabetes mellitus.
- Tingkat sosial ekonomi yang rendah
dan prenatal care yang tidak adekuat
- Persalinan sebelum waktunya atau induced
aborsi
- Penyalahgunaan konsumsi pada ibu
seperti obat-obatan terlarang, alkohol, merokok dan caffeine
Pengkajian
1. Riwayat kehamilan
2. Status bayi baru lahir
3. Pemeriksaan fisik secara head to toe
meliputi :
v Kardiovaskular
v Gastrointestinal
v Integumen
v Muskuloskeletal
v Neurologik
v Pulmonary
v Renal
v Reproduksi
4. Data penunjang
- X-ray pada dada dan organ lain untuk
menentukan adanya abnormalitas
- Ultrasonografi untuk mendeteksi
kelainan organ
- Stick glukosa untuk menentukan
penurunan kadar glukosa
- Kadar kalsium serum, penurunan kadar
berarti terjadi hipokalsemia
- Kadar bilirubin untuk
mengidentifikasi peningkatan (karena pada prematur lebih peka terhadap
hiperbilirubinemia)
- Kadar elektrolit, analisa gas darah,
golongan darah, kultur darah, urinalisis, analisis feses dan lain sebagainya.
Diagnosa
keperawatan
Dx. 1. Resiko tinggi disstres pernafasan berhubungan dengan immaturitas paru
dengan penurunan produksi surfactan yang menyebabkan hipoksemia dan acidosis
Dx. 2. Resiko hipotermia atau hipertermia berhubungan dengan prematuritas atau
perubahan suhu lingkungan
Dx. 3. Defiensi nutrisi berhubungan dengan tidak adekuatnya cadangan glikogen,
zat besi, dan kalsium dan kehilangan cadangan glikogen karena metabolisme rate
yang tinggi, tidak adekuatnya intake kalori, serta kehilangan kalori.
Dx. 4. Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan imaturitas, radiasi
lingkungan, efek fototherapy atau kehilangan melalui kulit atau paru.
Dx. 5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan imaturitas imunologik bayi dan
kemungkinan infeksi dari ibu atau tenaga medis/perawat
Dx. 6. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rapuh dan
imaturitas kulit
Dx. 7. Gangguan sensori persepsi : visual, auditory, kinestehetik, gustatory,
taktil dan olfaktory berhubungan dengan stimulasi yang kurang atau berlebihan
pada lingkungan intensive care
Dx. 8. Deficit pengetahuan (keluarga) tentang perawatan infant yang sakit di
rumah
DARTAR PUSTAKA
Klaus & Fanaroff. 1998. Penata
Laksanaan Neonatus Resiko Tinggi. Edisi
4 EGC. Jakarta.
Markum,A.H. 1991. Buku Ajar
Ilmu Kesehatan Anak, jilid I,Bagian Ilmu
Kesehatan Anak,FKUI,Jakarta.
Nelson. 2000. Ilmu
kesehatan Anak,volume 2 Edisi 15. EGC. Jakarta.
Wong. Donna. L. 1990. Wong
& Whaley’s Clinical Manual of Pediatric Nursing,Fourth
Edition,Mosby-Year Book Inc, St. Louis Missouri.
. . . . . 2000. Diktat Kuliah PSIK.FK Unair TA:2000/2001,Surabaya
Tidak ada komentar:
Posting Komentar